מה הן יתרונותיה של ההנהלה בדרג הבינים בהתמודדות עם אירועים רפואיים חריגים?
אירועים חריגים ברפואה, הם אירועים בלתי רצויים ובלתי צפויים, בין שהם נובעים מרשלנות מקצועית ובין שלא. איש אינו חסין מפני אירועים חריגים. כמעט בלתי אפשרי, לצלוח 40 שנות קריירה ויותר, מבלי להיות מעורב, כך או אחרת, באירוע חריג. לאירועים חריגים ברפואה השפעה נמשכת ועוצמתית – לא רק על המטופלים – אלא גם על אנשי הצוות וההנהלות, על תפקודם המקצועי ועל רווחתם האישית. הבנה אמיתית של מלוא השלכותיהם של אירועים רפואיים חריגים, ושל התמשכותן של השלכות אלו, מביאה לשתי מסקנות מעשיות: א. לכל אנשי הצוות וההנהלה יש אינטרס משותף, לעשות את המרב, על מנת למנוע אירועים חריגים ברפואה. ב. כאשר האירועים החריגים בכל זאת מתרחשים, קיימת מחויבות מקצועית, אתית ומשפטית, לעשות את המקסימום, על מנת לצמצם את השלכותיהם של האירועים.
להנהלה בדרג הביניים – מנהלי מחלקות, מנהלי חטיבות, אחיות אחראיות, מנהלי מכונים וכדומה – יתרונות ויכולות ייחודיים, בכל הנוגע למניעה וטיפול באירועים חריגים. ההנהלה בדרג הביניים מכירה הכי טוב את השטח, על חולשותיו וחזקותיו, יודעת על החסרים והמשאבים הקיימים, ובעיקר – מבינה את האתגרים שמציבה התרבות הארגונית, הייחודית לאותה מחלקה או יחידה. אין זה מפתיע, אם כן, שבכל הנוגע לאירועים חריגים רב העיניים נשואות להנהלה בדרג הביניים.
דוגמא לאירוע רפואי חריג ולהשלכותיו:
האירוע החריג: מצבו של המטופל הלך והחמיר לאורך הלילה. הצוות הסיעודי עדכן את הרופא התורן במצבו של המטופל, מספר פעמים. הרופא התורן התייעץ טלפונית עם הרופא הכונן, פעם אחת.
דעתן של האחיות במחלקה לא היתה נוחה מקצב ואופן הטיפול. האחיות שוחחו על כך, רק עם הרופא התורן, ולא פנו לאף גורם נוסף. הרופא התורן לא התייעץ שוב עם הרופא הכונן. בבוקר הסתבר כי מצבו של המטופל עשוי היה להיות טוב בהרבה, לו היה מעורב כירורג בשלב מוקדם יותר.
בעקבות האירוע החריג: בגין האירוע הוקמה ועדת בדיקה על ידי משרד הבריאות, וכן הוגשה תביעה לבית המשפט על ידי המטופל ומשפחתו.
ההליכים המשפטיים השונים נמשכו במשך שנים: גיבוש כתב הגנה, מתן מענה לשאלונים שהוגשו על ידי התובעים, הכנת תצהירים, מתן עדויות בבית המשפט, מתן עדויות בפני ועדת הבדיקה וכו'.
האירוע והשאלות המורכבות שעלו בעקבות האירוע, המשיכו ללוות את המחלקה ככלל, ואת אנשי הצוות המעורבים בפרט, במשך תקופה ארוכה.
מה ניתן ללמוד מאירוע רפואי חריג זה?
לכל מוסד רפואי ולכל מחלקה/מרפאה יש תרבות ארגונית מקומית משלה. תרבות זו באה לידי ביטוי בנורמות ההתנהגות, בשפה, ביכולת התקשורת, ברמת הציפיות, בשיטות העבודה, בתיעדוף מטלות ומטרות ועוד. תרבות מקומית זו מושפעת ממאפיינים רבים של ההנהלה ושל אנשי הצוות, כגון: חזקות וחולשות, ניסיון עבר, תפיסת התפקיד, יכולות מנהיגות וכדומה.
מנהלי המחלקות והמרפאות קרובים אל השטח, מכירים את הנפשות הפועלות, ומחזיקים בידם סמכויות וכלים לעיצוב התרבות הארגונית ושיפור העשייה המקצועית. כל אלו הופכים את המנהלים בדרג הביניים לחוליה עוצמתית ומרכזית בכל הנוגע למניעת אירועים רפואיים חריגים והתמודדות עימם.
*כל הדוגמאות הן בהשראת אירועים חריגים ברפואה, שאירעו בישראל בשנים האחרונות, כל הפרטים המזהים הושמטו או שונו
באלו אתגרים והזדמנויות נעזרים במודל האינטגרטיבי I.M.A.S.H, לצורך מניעה והתמודדות עם אירועים רפואיים חריגים?
דוגמאות לייעוץ לניהול סיכונים פרואקטיבי
- מיפוי וניתוח של סיכונים קיימים
- מיפוי וניתוח של סיכונים צפויים בעקבות שינויים עתידיים
- נהלים: מיפוי פערים/גיבוש/שינוי/ביטול/תאום בין נהלים
- יישום והטמעה של חוקים ונהלים כגון: ייפוי כוח רפואי מתמשך: חובות המוסדות הרפואיים בעריכתו ובהפעלתו; חוק החולה הנוטה למות
- ניתוח פערים בתרבות הארגונית וצמצום הפערים
- הטמעה יעילה ובטוחה של טכנולוגיות חדשות
- חיזוק ממשקים בין יחידות
- הכנות למדידות וביקורות – פנים וחוץ
- שמירה על הרצף הטיפולי
- חיזוק התפיסה התהליכית של פעילות המחלקה/יחידה/מכון
- שיפור חווית המטופל והמטפל כאחד
- ביצוע שינויים מידתיים בעקבות אירועים וכמעט אירועים
- שיפור התקשורת בין אנשי הצוות ובין אנשי הצוות למטופלים
- הפקת תובנות מעשיות מפסקי דין
דוגמאות לייעוץ לניהול סיכונים ריאקטיבי
- מזעור נזקים בכל החזיתות
- שמירה על המוטיבציה, המורל, עבודת הצוות ותפיסת התפקיד, לאחר אירוע חריג
- בחינה אינטגרטיבית של השלכות השונות של האירוע וההליכים הצפויים
- בחינת נהלי העבודה ותהליכי העבודה – מניעת שינויים מיותרים ומסוכנים
- ניסוח תגובות, תוך שמירה על אחידות מסרים
- ליווי הליכי בדיקה ובירור פנימיים
- הכנה וייצוג בהליכי בדיקה ובירור חיצוניים
- ייעוץ בתיקי תביעה
- בחינת הצורך בריענון ידע
- ניתוח השלכות רוחביות של פשרות
דוגמאות להכשרות מודולריות להנהלה דרג ביניים:
- מזעור נזקים בכל החזיתות
- שמירה על המוטיבציה, המורל, עבודת הצוות ותפיסת התפקיד, לאחר אירוע חריג
- בחינה אינטגרטיבית של השלכות השונות של האירוע וההליכים הצפויים
- בחינת נהלי העבודה ותהליכי העבודה – מניעת שינויים מיותרים ומסוכנים
- ניסוח תגובות, תוך שמירה על אחידות מסרים
- ליווי הליכי בדיקה ובירור פנימיים
- הכנה וייצוג בהליכי בדיקה ובירור חיצוניים
- ייעוץ בתיקי תביעה
- בחינת הצורך בריענון ידע
- ניתוח השלכות רוחביות של פשרות
למידע נוסף אודות מגוון ההכשרות – לחצו כאן.
ייצוג
- ייצוג צוותים והנהלות רפואיות בפני ועדות בדיקה ובירור למיניהן בעקבות אירועים חריגים ברפואה
למידע נוסף אודות ייצוג - לחצו כאן.
חשוב לכם למנוע אירועים רפואיים חריגים?
לצמצם נזקים? להשקיע בשיפור בטיחות הטיפול?